互聯(lián)網(wǎng)醫療大戲中，“線(xiàn)上”和“線(xiàn)下”誰(shuí)應唱主角？

自“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)滲透醫療領(lǐng)域以來(lái)，線(xiàn)上“收購”線(xiàn)下，還是線(xiàn)下“逼退”線(xiàn)上，一直是互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域爭論已久的話(huà)題，時(shí)至今日仍未有統一的定論，但隨著(zhù)疫情的到來(lái)，這一對立狀態(tài)有逐漸被打破的跡象。

由于疫情極大地限制了人們的出行，以AI、5G、云計算等前沿技術(shù)支撐的“線(xiàn)上醫療”開(kāi)始占據上風(fēng)，并已從各個(gè)維度向傳統的“線(xiàn)下醫療”施壓，一股“線(xiàn)上替代線(xiàn)下”的熱潮正在醫療領(lǐng)域廣泛掀起。

這并非是沒(méi)有緣由的。隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗的積累，“線(xiàn)上醫療”當前正處于快速發(fā)展階段，所產(chǎn)出的效益相比于以往更加明顯，也更符合市場(chǎng)需求，具體到細分板塊，“線(xiàn)上醫療”在輕問(wèn)診、遠程監測、健康管理、醫藥電商等方面展示出了巨大的應用價(jià)值，有效地解決了當前醫療資源分配不均、就醫效率低、患者監管難、信息整合度不高等問(wèn)題。

但即便如此，“線(xiàn)上醫療”真的能完全替代“線(xiàn)下醫療”嗎？這一路徑真的能在醫療領(lǐng)域全面走通嗎？針對這些疑問(wèn)，動(dòng)脈網(wǎng)進(jìn)行了相應地梳理。

一探究竟：是什么在推動(dòng)線(xiàn)上醫療“出圈”？

自疫情爆發(fā)以來(lái)，“線(xiàn)上醫療”一詞開(kāi)始更多地出現在各大媒體的頭版頭條，一時(shí)間，“線(xiàn)上醫療”成為了熱門(mén)詞匯，受到了社會(huì )的廣泛關(guān)注。但究其根本，到底是什么在推動(dòng)線(xiàn)上醫療“出圈”呢？

首先是巨大的市場(chǎng)需求。疫情將人們“鎖”在了極小的封閉環(huán)境中，很多領(lǐng)域也隨之進(jìn)入到了“寒冬”，然而醫療領(lǐng)域卻截然相反，需求量呈井噴式增長(cháng)，使得原本就緊張的醫療資源變得更為緊張。除此之外，以更便捷、更精準、更高效著(zhù)稱(chēng)的“線(xiàn)上醫療”有效地解決了當前我國醫療資源分配不均的老問(wèn)題，因而受到了廣泛認可，被市場(chǎng)所推崇。

2020年互聯(lián)網(wǎng)醫療部分政策整理

其次是政策的積極引導。自2020年2月以來(lái)，以國家衛健委為主導的職能部門(mén)相繼出臺多項政策，大力助推互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)，鼓勵患者向線(xiàn)上轉診，政策主要以“診斷、治療、用藥、送藥、支付”五大核心醫藥價(jià)值鏈條切入，逐步完善線(xiàn)上服務(wù)。

最后是技術(shù)的深度滲透。當前，人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等前沿化技術(shù)已趨于成熟，并廣泛運用于醫療領(lǐng)域，目前已呈現出極強的融合性，并在多個(gè)業(yè)務(wù)端口進(jìn)行了深度鏈接，展現出了極高的應用價(jià)值。

整體來(lái)看，需求為線(xiàn)上醫療打開(kāi)了廣闊的市場(chǎng)空間，政策為其發(fā)展提供了不可或缺的必要條件，但能否真正落地還需看實(shí)際應用效果，而前沿技術(shù)的不斷滲透無(wú)疑為線(xiàn)上醫療加注了最后的推動(dòng)力。

刨根問(wèn)底：“線(xiàn)下醫療”真的能夠被完全替代嗎？

不可否認，“線(xiàn)上醫療”在疫情期間確實(shí)是發(fā)揮了極大的作用，但這只是特殊時(shí)期的特殊手段，并不能代表常態(tài)化下的情況。雖然疫情趨于平穩后，“線(xiàn)上醫療”仍處于加速階段，但就目前而言，還沒(méi)有達到能夠完全取代“線(xiàn)下醫療”的地步。那究竟是什么拖住了“線(xiàn)上醫療”向前推進(jìn)的步伐呢？

一是醫療領(lǐng)域的特殊屬性。當前，我國優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中于公立醫院，也就表明說(shuō)，絕大多數就醫場(chǎng)景都是以線(xiàn)下為主，這就從根本上決定了“線(xiàn)下醫療”的不可替代性。

二是線(xiàn)上醫療存在“安全隱患”。就醫安全是醫療領(lǐng)域最基本的底線(xiàn)，雖然國家相關(guān)部門(mén)在醫生準入、處方審核、信息追溯上制定了相當嚴格的管理制度，但在實(shí)際操作過(guò)程中仍有很多不規范的操作，安全指數相對較低。其次，在線(xiàn)上醫療期間發(fā)生安全事故，患者、醫生、線(xiàn)上平臺該如何理清各自責任目前也沒(méi)有明確的定論。

三是線(xiàn)上收費標準不統一且缺乏監管。首先是各大平臺的單次服務(wù)費用不統一且沒(méi)有詳細的標準制定，用戶(hù)無(wú)法進(jìn)行對比；其次是平臺與醫生的利潤分成并不明晰，短時(shí)期內無(wú)法調動(dòng)醫生的積極性；最后是對于診療價(jià)值的監控，線(xiàn)上醫療能夠給予患者多大的幫助，是否體現了其應有的價(jià)值，目前還處于空白狀態(tài)。

四是用戶(hù)的就診習慣短時(shí)間內難改變。從患者的角度來(lái)講，面對手機或電腦進(jìn)行醫療行為，沒(méi)有和醫生面對面的溝通，相互之間的信任難以搭建。除此之外，對于中老年人來(lái)說(shuō)，熟練掌握線(xiàn)上醫療設備本身就是一件極其困難的事情。

因而不難發(fā)現，“線(xiàn)上醫療”雖然前進(jìn)速度極快，也產(chǎn)生了一定的社會(huì )效益，但就目前來(lái)看，仍不能完全替代“線(xiàn)下醫療”，依然處于補充和強化“線(xiàn)下醫療”的發(fā)展階段。

深度探索：“線(xiàn)上”和“線(xiàn)下”應該走向何處？

既然不可替代，也不能完全忽視其價(jià)值，那“線(xiàn)上醫療”和“線(xiàn)下醫療”兩種截然不同的模式應該走向何處呢？這道難題是否有“最優(yōu)解”存在呢？

從宏觀(guān)角度來(lái)看，“線(xiàn)上醫療”和“線(xiàn)下醫療”并非完全屬于對立關(guān)系，而應該是相互彌補、深度融合產(chǎn)出更高價(jià)值的合作關(guān)系；而從微觀(guān)角度來(lái)看，在某些特定業(yè)務(wù)板塊，兩者結合產(chǎn)出的價(jià)值比“單打獨斗”更高效也更安全，例如最簡(jiǎn)單的問(wèn)診，如果只專(zhuān)注于線(xiàn)上，那么在安全性上就會(huì )存在很大的弊端，但如果只定位于線(xiàn)下，那么就診效率就會(huì )相對較低且會(huì )在一定程度上造成醫療資源的浪費。

因此，“線(xiàn)上＋線(xiàn)下”深度融合的合作模式才是互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域向前發(fā)展的標準路徑。那么這兩者究竟應該如何搭建合作機制呢？不妨從頭部企業(yè)的發(fā)展路徑中找尋答案。

隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，醫療領(lǐng)域正更加堅定地朝著(zhù)更好的服務(wù)質(zhì)量、更高的可及性、更透明的醫療費用發(fā)展，各項數據技術(shù)與臨床結合也從皮毛走向深層交互，因而深處這一賽道的企業(yè)開(kāi)始注重“醫患藥險”服務(wù)閉環(huán)的全面打造，競爭也早已從最初的“線(xiàn)上”搬到了“線(xiàn)下”。

首先是在互聯(lián)網(wǎng)醫院方面：“線(xiàn)上”重在搭建高效平臺，“線(xiàn)下”醫院開(kāi)始廣泛落地。以京東健康為例，作為國內首批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫院牌照的平臺型互聯(lián)網(wǎng)公司之一，京東健康從疫情趨于平穩之后就先后在線(xiàn)下落地心臟中心、精神心理中心、中醫院、呼吸中心、耳鼻喉中心等一批專(zhuān)科中心，進(jìn)一步深化了“互聯(lián)網(wǎng)＋醫療”服務(wù)。而阿里健康則圍繞患者需求，逐步將服務(wù)鏈條向院外延伸，例如在腫瘤治療方面，阿里健康積極與零氪腫瘤患者服務(wù)中心進(jìn)行對接，統籌建立腫瘤線(xiàn)上線(xiàn)下會(huì )診、隨訪(fǎng)中心，旨在為患者提供全鏈條專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

作為中國最大的一站式慢病管理與智慧醫療平臺，智云健康針對醫院端的需求，專(zhuān)項研發(fā)了國內主流醫院覆蓋率最高的慢病管理SaaS平臺“智云醫匯”以及國內最大的慢病醫患院外交流服務(wù)平臺“智云互聯(lián)網(wǎng)醫院”。前者重在為醫院搭建平臺，提升醫院整體運行效率；而后者重在為患者提供服務(wù)，通過(guò)加強醫患間的交流溝通，使患者的治療效果達到最佳狀態(tài)。

其次是購藥方面：“線(xiàn)上”重在打通市場(chǎng)渠道，“線(xiàn)下”廣撒網(wǎng)形成全覆蓋服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。以醫藥電商發(fā)家的京東健康早在2019年就大力發(fā)展O2O送藥服務(wù)“京東藥急送”，截止目前，“京東藥急送”已覆蓋全國超過(guò)300個(gè)城市，除此之外，針對腫瘤用藥等特殊藥品，“京東藥急送”打造了一對一運營(yíng)方案，并開(kāi)通了“同城送”模式。而作為其競爭對手的阿里健康也同樣在購藥方面重點(diǎn)發(fā)力，2019年年底，阿里健康就公開(kāi)申明要大力布局線(xiàn)下醫藥，截止目前，阿里健康已與5000多家線(xiàn)下藥店簽訂了合作協(xié)議，服務(wù)已覆蓋全國82座中心城市。

而對藥物有長(cháng)期需求的慢病管理又是如何布局的呢。作為國內慢病管理的“標桿企業(yè)”，智云健康以患者和藥店的實(shí)際需求出發(fā)，精心打造了國內最具性?xún)r(jià)比的智云健康藥店SaaS系統。這是智云健康的第三個(gè)核心產(chǎn)品，旨在提升藥店經(jīng)營(yíng)效率和利潤，為線(xiàn)下藥店提供專(zhuān)業(yè)、合規的藥學(xué)及醫療服務(wù)，同時(shí)建立并覆蓋藥圈層的7＊24健康管理服務(wù)，從而幫助居民更便捷和普惠地回歸健康生活。

最后是保險方面：以“線(xiàn)下”健康管理為切入點(diǎn)，為“線(xiàn)上”支付賦能。專(zhuān)注于慢病管理的智云健康針對用戶(hù)實(shí)際需求，開(kāi)發(fā)了智云保險業(yè)務(wù)，實(shí)現了“慢病管理＋保險科技”的創(chuàng )新型保險生態(tài)閉環(huán)。

因而可以清晰地看到，為適應新的市場(chǎng)需求，互聯(lián)網(wǎng)醫療頭部企業(yè)們在服務(wù)模式的打造上，充分考慮患者、醫生、醫院和藥店的個(gè)性化需求，并通過(guò)以“線(xiàn)上”為輔、“線(xiàn)下”為主的新型合作模式，逐步打通“醫、患、藥、險”的服務(wù)閉環(huán)業(yè)務(wù)鏈條，實(shí)現一體化管理服務(wù)，賦能合作伙伴降費增效，提升診療效率、運營(yíng)能力，最終實(shí)現合作共贏(yíng)。

以“數”為證：這一新型合作模式真的走通了嗎？

商業(yè)模式已逐步明晰，業(yè)務(wù)生態(tài)體系也已搭建完成，但能否真正走通，還需看互聯(lián)網(wǎng)醫療巨頭們在實(shí)際運營(yíng)過(guò)程中的真實(shí)表現。

首先以京東健康為例。根據2021年3月29日發(fā)布的年報顯示，京東健康2020年總收入為193．8億元，同比增長(cháng)78．8％，非國際財務(wù)報告準則下盈利7．5億元，同比增長(cháng)117．7％。而在至關(guān)重要的用戶(hù)數方面，截止2020年12月31日，京東健康年活躍用戶(hù)數達8980萬(wàn)，一年凈增3370萬(wàn)，增長(cháng)率超過(guò)1／3。

其次來(lái)看阿里健康。根據阿里健康2020年11月26日發(fā)布中期業(yè)績(jì)報告顯示，截至2020年9月30日，集團取得收入71．62億元，毛利18．6億元，同比分別顯著(zhù)增長(cháng)74．0％和80．3％，同期實(shí)現扭虧為盈，利潤額為2．79億元，經(jīng)調整后利潤凈額達到人民幣4．36億元，同比增長(cháng)286．4％。其中，醫藥自營(yíng)業(yè)務(wù)收入達60．36億元，同比增長(cháng)75．7％。線(xiàn)上零售自營(yíng)非處方藥（OTC）和處方藥收入占醫藥自營(yíng)業(yè)務(wù)收入的61．7％；線(xiàn)上自營(yíng)店年度活躍消費者超過(guò)6500萬(wàn)，較半年前增加1700萬(wàn)。

最后來(lái)看專(zhuān)注于慢病管理端的智云健康。一是在公司層面，截止目前智云健康已完成六輪融資，公司整體估值已突破100億元，已成為行業(yè)領(lǐng)軍的獨角獸企業(yè)；二是在業(yè)務(wù)拓展上，截止目前，“智云醫匯”已進(jìn)入全國1800多家醫院，“智云健康藥店SaaS系統”已接入國內12萬(wàn)＋家藥店網(wǎng)絡(luò )，互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺目前已注冊醫生達到50000＋，實(shí)現了醫生與廣大慢病患者在線(xiàn)交流互動(dòng)。三是在實(shí)際效果上，“智云醫匯”系統管理的患者平均住院天數縮短3．6天、術(shù)后住院天數縮短1．2天，而使用互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺的慢病患者，自我管理能力提升比對照組提升15％以上，糖化血紅蛋白下降1．53。

從這些數據中不難發(fā)現，三家互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)依靠著(zhù)精心打造的“院內院外、線(xiàn)上線(xiàn)下”的創(chuàng )新生態(tài)體系，無(wú)論是在營(yíng)收數據上還是在用戶(hù)增長(cháng)以及業(yè)務(wù)拓展都取得了相當亮眼的成績(jì)，三家巨頭也已經(jīng)在各自的擅長(cháng)領(lǐng)域走出了一條符合自身發(fā)展和市場(chǎng)需求的現代化路徑，并已成為該領(lǐng)域的“行業(yè)標桿”。

寫(xiě)在最后

從疫情爆發(fā)到現在，線(xiàn)上醫療在政策指導和技術(shù)滲透的雙輪驅動(dòng)下，業(yè)務(wù)發(fā)展速度極快，已經(jīng)為醫療各端都帶來(lái)了顯著(zhù)的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，因而在這樣的大環(huán)境下，“線(xiàn)上替代線(xiàn)下”的聲音不斷從各方冒出。

但應該清楚地認識到，醫療是一個(gè)相對特殊化的服務(wù)領(lǐng)域，一方面是需要多方的緊密連接，另一方面則是對于安全的要求極高，有很強的監管性?；诖?，互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺在大力發(fā)展線(xiàn)上醫療的同時(shí)，也要注意與線(xiàn)下相結合，因為這是其根本，也是最終產(chǎn)出價(jià)值的核心。

作者：牟磊

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